Chronische schouderpijn – waarom het geen kwestie van pech is
Je hebt al maanden – misschien zelfs jaren – last van je schouder. Soms is het erger, soms wat minder, maar het gaat nooit écht weg. Je hebt van alles geprobeerd: rust, fysiotherapie, oefeningen van internet, misschien zelfs een injectie. Toch blijft de pijn. Je vraagt je af: “Waarom blijft dit terugkomen? Heb ik gewoon pech gehad?”
In deze blog leg ik uit waarom chronische schouderpijn geen toeval of pech is, maar meestal een optelsom van verklaarbare factoren. Je ontdekt wat er écht speelt, waarom een nieuwe aanpak wél verschil kan maken – en dat herstel nog steeds mogelijk is.
Wat is chronische schouderpijn?
Schouderpijn wordt als chronisch beschouwd als de klachten langer dan drie maanden aanhouden. Vaak is er geen duidelijk trauma. De pijn is langzaam ontstaan of steeds teruggekeerd. Je hebt misschien al beeldvorming gehad, zoals een echo of MRI, maar daar kwam weinig uit – of juist “te veel”.
Typisch bij chronische klachten:
- Je weet niet precies wat je moet doen (of laten)
- Pijn voelt grillig en onvoorspelbaar
- Je bent onzeker over wat veilig is
- Behandelingen helpen wel eventjes, maar niet blijvend
Waarom is het geen kwestie van pech?
Veel mensen denken bij chronische klachten aan:
- Slijtage
- Kapotte pezen
- Erfelijke aanleg
- Of gewoon “domme pech”
Maar onderzoek laat zien: chronische pijn is meestal het gevolg van langdurige disbalans in belasting, beweging en gevoeligheid van het zenuwstelsel – niet van onherstelbare schade.
“Pijn is zelden een lineair gevolg van schade – het is een complex samenspel van biologische, psychologische en sociale factoren.”
— Vlaeyen & Linton, 2000
Hoe ontstaat chronische schouderpijn dan wél?
1. Te lang te weinig bewegen
Pezen en spieren houden van belasting. Geen beweging = verminderde doorbloeding, verlies van kracht en coördinatie. Je schouder wordt minder belastbaar, wat klachten juist in stand houdt.
2. Angst om te bewegen
Veel mensen zijn voorzichtig geworden: bang om het erger te maken. Ze vermijden bewegingen, houden de arm stil of gebruiken andere spieren. Dit zorgt voor zwakte, compensatie en meer pijn.
Bron: Crombez et al., 1999 – fear-avoidance model van pijn
3. Verkeerde focus
Soms focussen mensen zich op wat ze op beeldvorming zagen: een peesscheur, slijtage of kalk. Terwijl we weten dat dit ook voorkomt bij mensen zonder pijn. De aandacht voor ‘schade’ belemmert vaak het herstel.
4. Geen progressieve opbouw
Oefenen werkt – maar alleen als het systematisch en opbouwend gebeurt. Losse filmpjes, willekeurige oefeningen of een paar weken oefenen zonder plan leidt zelden tot blijvend resultaat.
Waarom langdurige pijn niet betekent dat je “op bent”
Veel mensen denken: “Als het al zolang duurt, dan zal het wel nooit meer overgaan.” Maar dat is een misverstand. Chronische pijn betekent niet dat je lichaam niet meer kan herstellen – het betekent dat je zenuwstelsel zich heeft aangepast.
Je hebt geen kapotte schouder. Je hebt een gevoelige schouder die opnieuw getraind moet worden. En dat kan – ook na maanden of jaren.
Bron: Nijs et al., 2014 – neurofysiologische uitleg bij chronische musculoskeletale pijn
Wat helpt dan wél bij chronische schouderklachten?
1. Educatie: begrijp je pijn
Als je snapt dat pijn geen directe schade betekent, kun je weer durven bewegen. Uitleg over sensitisatie en het zenuwstelsel is een krachtige eerste stap.
2. Herstel van vertrouwen
Chronische klachten ondermijnen je zelfvertrouwen. Gerichte oefentherapie, met bewegingen die je kunt uitvoeren zonder angst, helpt je dat vertrouwen terug te winnen.
3. Progressieve, functionele training
Niet één magische oefening, maar een zorgvuldig opgebouwde reeks van bewegingen:
- Van eenvoudig naar complex
- Van gecontroleerd naar krachtig
- Van geïsoleerd naar functioneel
Belangrijk: niet op basis van pijnvrijheid, maar op basis van vooruitgang in controle, belasting en vertrouwen.
4. Aanpakken van beïnvloedende factoren
Chronische pijn heeft vaak te maken met meer dan alleen fysieke belasting. Denk aan:
- Slecht slapen
- Stress of mentale belasting
- Belemmerende overtuigingen
- Weinig variatie in bewegen
Een integrale aanpak werkt beter dan “meer oefeningen” alleen.
Wat kun je beter vermijden?
- Wachten op het magische moment dat het vanzelf overgaat
- Te veel behandelingen zonder actief te oefenen
- Blijven zoeken naar de “perfecte diagnose” op beeldvorming
- Oefenen zonder plan, structuur of begeleiding
Chronische klachten vragen om doelgericht handelen, geen passieve afwachtende houding.
Conclusie
Chronische schouderpijn is geen kwestie van pech of een kapotte schouder. Het is het gevolg van een langdurig disbalans in belasting, beweging, gevoeligheid en vertrouwen. En dat betekent: je kunt er wél iets aan doen.
Met de juiste uitleg, gerichte oefenvormen en begeleiding kun je jouw schouder opnieuw trainen. Niet alleen fysiek, maar ook mentaal. Want echt herstel begint bij begrijpen – en bij jezelf.
Wil je gericht aan de slag met jouw chronische klachten?
In mijn programma leer je:
- Hoe pijn werkt – en waarom het niet altijd schade betekent
- Hoe je veilig en stapsgewijs weer kunt opbouwen
- Hoe je je schouder sterker, stabieler en minder gevoelig maakt
Bronnen
- Vlaeyen, J.W.S., & Linton, S.J. (2000). Fear-avoidance and its consequences in chronic musculoskeletal pain. Pain.
- Crombez, G. et al. (1999). Pain-related fear is more disabling than pain itself. Pain.
- Nijs, J. et al. (2014). Treatment of central sensitization in patients with musculoskeletal pain. Phys Ther.
- Cook, J.L., & Purdam, C.R. (2012). Tendinopathy continuum: a model for clinical management. Br J Sports Med.
- Lewis, J. (2016). Rotator cuff related shoulder pain. BJSM.
- KNGF-richtlijn Schouderklachten (2022)
